Memahami Kanser Prostat
Apa itu kanser prostat, bagaimana ia dikesan dan diperingkatkan, dan bagaimana gred serta peringkat menentukan pilihan rawatan.
Panduan untuk pesakit: apa itu kanser prostat, bagaimana ia dikesan dan diperingkatkan, serta pilihan rawatan utama bagi kanser yang masih terkurung dalam prostat dan kanser yang telah merebak. Memahami istilah ini lebih awal memudahkan keputusan yang bakal dibuat.
Prostat ialah kelenjar kecil, lebih kurang sebesar buah walnut, yang terletak di bawah pundi kencing dan mengelilingi bahagian atas uretra — saluran yang membawa air kencing keluar dari badan. Ia menghasilkan sebahagian daripada cecair air mani. Oleh kerana kedudukannya, prostat itu sendiri dan rawatannya boleh menjejaskan fungsi kencing dan fungsi seksual.
Siapa yang terjejas dan mengapa
Kanser prostat adalah antara kanser yang paling lazim dalam kalangan lelaki. Risikonya meningkat dengan usia, dan lebih tinggi pada lelaki yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat, payudara atau ovari, serta lelaki berketurunan Afrika atau Afro-Caribbean. Kebanyakan kanser prostat membesar dengan perlahan, dan ramai lelaki tidak pernah mengalami gejala daripadanya — tetapi sebilangan kecil lebih agresif dan memerlukan rawatan segera. Membezakan antara keduanya adalah asas kepada segala keputusan seterusnya.
Bagaimana ia biasanya dikesan
Kanser prostat sering disyaki sebelum ia menimbulkan sebarang gejala, biasanya selepas ujian darah PSA (prostate-specific antigen) didapati tinggi, atau selepas perubahan dikesan semasa pemeriksaan prostat. Kanser prostat peringkat awal jarang menimbulkan gejala; apabila gejala berlaku, ia mungkin termasuk pancutan air kencing yang lemah, kerap membuang air kecil, atau darah dalam air kencing atau air mani — walaupun perkara ini jauh lebih kerap disebabkan oleh pembesaran prostat yang bukan kanser.
Mengesahkan diagnosis
Jika kanser prostat disyaki, pendekatan moden biasanya melibatkan imbasan MRI prostat sebelum sebarang biopsi. MRI membantu mengenal pasti kawasan yang mencurigakan dan membolehkan biopsi disasarkan dengan tepat, di samping mengelakkan sesetengah lelaki daripada perlu menjalani biopsi. Biopsi — mengambil sampel tisu kecil daripada prostat — ialah ujian yang mengesahkan diagnosis dan menunjukkan tahap keagresifan kanser tersebut.
Gred dan peringkat: dua perkara yang menentukan pelan anda
Dua maklumat ini memandu hampir setiap keputusan.
Gred — sejauh mana sel kelihatan agresif. Pakar patologi memeriksa biopsi dan memberikan skor Gleason (6–10), yang kini turut dinyatakan sebagai Kumpulan Gred yang lebih mudah difahami, iaitu 1 hingga 5. Gred yang lebih rendah bermakna sel kelihatan hampir normal dan cenderung membesar perlahan; gred yang lebih tinggi bermakna sel kelihatan lebih abnormal dan bertindak lebih agresif.
| Kumpulan Gred | Skor Gleason | Apa maksudnya |
|---|---|---|
| 1 | 6 atau kurang | Gred rendah — sel kelihatan hampir normal; membesar perlahan |
| 2 | 7 (3+4) | Kebanyakannya corak gred rendah |
| 3 | 7 (4+3) | Kebanyakannya corak gred lebih tinggi |
| 4 | 8 | Gred tinggi |
| 5 | 9 atau 10 | Gred tertinggi — paling agresif |
Peringkat — sejauh mana ia telah merebak. Pemeringkatan menerangkan sama ada kanser masih terkurung dalam prostat, telah merebak sedikit di luarnya, atau telah merebak ke nodus limfa atau bahagian lain badan (paling lazim tulang). Imbasan PSMA-PET memberikan gambaran paling tepat tentang perebakan jauh dan disyorkan bergantung kepada risiko kanser anda. Secara bersama, paras PSA, gred dan peringkat meletakkan anda dalam kategori risiko yang memandu rawatan.
| Kategori | Apa yang diterangkan | Ringkasan |
|---|---|---|
| T — Tumor | Sejauh mana kanser telah membesar dalam atau di luar prostat | T1: tidak dapat dirasa atau dilihat, dikesan melalui biopsi T2: terkurung dalam prostat T3a: membesar menembusi kapsul prostat T3b: membesar ke dalam vesikel seminal T4: membesar ke dalam struktur berhampiran |
| N — Nodus | Sama ada ia telah sampai ke kelenjar limfa berhampiran | N0: tiada nodus terlibat N1: nodus berhampiran terlibat |
| M — Metastasis | Sama ada ia telah merebak ke bahagian yang jauh | M0: tiada perebakan jauh M1: perebakan jauh (contohnya tulang, nodus jauh, organ lain) |
Paras PSA, Kumpulan Gred dan peringkat T anda digabungkan menjadi kumpulan risiko. Klasifikasi European Association of Urology (EAU) digunakan secara meluas; dalam bentuk semasanya, kumpulan risiko sederhana dibahagikan kepada menggalakkan (favourable) dan kurang menggalakkan (unfavourable) bagi memandu rawatan dengan lebih tepat.
| Kumpulan risiko | Ciri lazim |
|---|---|
| Rendah | PSA di bawah 10, Kumpulan Gred 1, dan peringkat cT1–cT2a |
| Sederhana | PSA 10–20, atau Kumpulan Gred 2–3, atau peringkat cT2b — dibahagikan kepada menggalakkan dan kurang menggalakkan bergantung kepada berapa banyak ciri ini terpakai |
| Tinggi | PSA melebihi 20, atau Kumpulan Gred 4–5, atau peringkat cT2c dan ke atas |
Nilai penentu ini adalah panduan umum; pasukan perubatan anda akan menilainya bersama MRI, jumlah kanser yang dijumpai, dan kesihatan keseluruhan anda.
Jika PSA anda tinggi tetapi belum ada kanser dikesan, lihat PSA tinggi: apa maksudnya dan langkah seterusnya.
Ada soalan mengenai keadaan ini?
Dr Tan membuat konsultasi di SJMC, Kuala Lumpur.