Memahami Kanser Urothelial Saluran Atas

Panduan untuk pesakit: apa itu kanser urothelial saluran atas, bagaimana ia dikesan, dan cara utama ia dirawat. Ia kanser yang jarang berlaku, dan memahami beberapa istilah penting lebih awal memudahkan perbincangan seterusnya.

Rajah 1. Saluran kencing bahagian atas. UTUC bermula pada lapisan pelvis renal dan ureter.

Air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang berkumpul dalam ruang berbentuk corong yang dipanggil pelvis renal, kemudian mengalir turun melalui saluran nipis — ureter — ke pundi kencing. Saluran ini dilapisi oleh jenis sel yang sama seperti lapisan pundi kencing, iaitu urotelium. Apabila kanser bermula pada lapisan ini di atas pundi kencing, ia dipanggil kanser urothelial saluran atas, atau UTUC. Ini termasuk pelvis renal dan ureter.

Oleh sebab ia jenis sel yang sama, UTUC berkait rapat dengan kanser pundi kencing, dan banyak prinsip yang sama terpakai. Namun ia jauh kurang lazim berbanding kanser pundi kencing, dan kedudukannya jauh di dalam buah pinggang serta ureter menjadikannya lebih sukar sedikit untuk didiagnosis dan dirawat.

UTUC menjadi lebih lazim dengan peningkatan usia. Faktor risiko utama ialah merokok. Kanser pundi kencing yang pernah dialami sebelum ini turut meningkatkan risiko, dan sebilangan kecil kes dikaitkan dengan keadaan keturunan (seperti sindrom Lynch) atau pendedahan tertentu pada masa lalu. Oleh sebab UTUC dan kanser pundi kencing berkongsi lapisan yang sama, pesakit yang dirawat bagi salah satunya dipantau dengan teliti bagi yang satu lagi.

Tanda pertama yang paling lazim ialah darah dalam air kencing. UTUC biasanya dikenal pasti melalui imbasan CT saluran kencing (CT urogram), yang memaparkan saluran saliran. Bagi mengesahkan diagnosis dan melihat tumor secara langsung, teleskop fleksibel yang nipis dimasukkan ke dalam ureter dan buah pinggang — prosedur yang dipanggil ureteroskopi — dan semasa itu sampel kecil (biopsi) serta bilasan boleh diambil. Sampel air kencing juga mungkin diperiksa bagi mencari sel abnormal.

Sama seperti kanser pundi kencing, dua perkara memandu rawatan: gred (sejauh mana sel kelihatan agresif — gred rendah atau gred tinggi) dan peringkat (sejauh mana dalamnya tumor membesar dan sama ada ia telah merebak). Tumor bergred rendah pada permukaan bertindak secara ringan; tumor bergred tinggi, atau yang telah membesar ke dalam dinding otot ureter atau buah pinggang, lebih serius dan dirawat dengan lebih agresif.

Menentukan peringkat UTUC dengan tepat boleh menjadi sukar. Ureter adalah sempit, jadi instrumen yang digunakan untuk melihat ureter dan mengambil sampel tisu adalah sangat kecil dan mungkin tidak mencapai bahagian yang cukup dalam untuk menentukan sejauh mana tumor telah menyerang. Imbasan juga kurang tepat. Ini bermakna peringkat sebenar kadangkala tidak pasti sebelum buah pinggang dan ureter dibuang.

Jika UTUC telah merebak di luar buah pinggang dan ureter, ia dirawat dengan cara yang sama seperti kanser pundi kencing urothelial yang telah merebak, kerana kedua-duanya kanser jenis yang sama. Rawatan barisan pertama yang standard ialah gabungan ubat yang lebih baharu. Anda boleh membaca lebih lanjut pada halaman kami tentang kanser pundi kencing metastatik.