Pembedahan Robotik · Kanser Prostat
Prostatektomi
Robotik
Pembuangan kelenjar prostat melalui pembedahan menggunakan sistem pembedahan robotik. Bagi lelaki dengan kanser prostat setempat, ini merupakan pilihan pembedahan utama dengan tujuan penyembuhan — menggabungkan kawalan kanser dengan usaha memelihara fungsi kencing dan fungsi seksual.
01
Gambaran keseluruhan prosedur
Prostatektomi robotik (prostatektomi radikal berbantukan robot, atau RARP) melibatkan pembuangan keseluruhan kelenjar prostat, vesikel seminal dan — jika bersesuaian — nodus limfa berhampiran, melalui 6 luka lubang kunci yang kecil pada abdomen.
Teknik pembedahan disesuaikan mengikut setiap pesakit dan mungkin termasuk prostatektomi pemeliharaan saraf untuk memelihara saraf yang bertanggungjawab terhadap ereksi, pemeliharaan leher pundi kencing, pengekalan panjang uretra secara maksimum, serta teknik Retzius-sparing bagi membantu kawalan kencing pada peringkat awal.
Prosedur ini dilakukan di bawah bius am. Kateter akan dimasukkan ke dalam pundi kencing semasa pembedahan dan kekal selama kira-kira 10 hari selepas pembedahan.
02
Sebelum prosedur anda
- Berpuasa selama enam jam sebelum pembedahan. Cecair jernih (air kosong, teh tanpa susu) dibenarkan sehingga dua jam sebelum pembedahan.
- Ubat pencair darah mesti dihentikan lebih awal — pasukan Dr Tan akan memberikan jadual khusus berdasarkan ubat anda.
- Senaman otot dasar pelvis sebelum dan selepas pembedahan boleh membantu pemulihan kawalan kencing dengan ketara. Pasukan Dr Tan boleh merujuk anda kepada ahli fisioterapi.
- Berhenti merokok sebelum pembedahan amat digalakkan. Merokok meningkatkan risiko bius dan melambatkan penyembuhan luka.
- Aturkan seseorang untuk menemani anda semasa keluar dari hospital dan membantu anda di rumah dalam 1–2 minggu pertama.
03
Risiko dan manfaat
Tujuan penyembuhan
Pembuangan prostat menawarkan kemungkinan penyembuhan sepenuhnya bagi kanser prostat setempat.
Pemeliharaan fungsi
Teknik pemeliharaan saraf dan Retzius-sparing bertujuan menyokong pemulihan kawalan kencing dan fungsi ereksi, walaupun hasilnya berbeza antara individu.
Pemulihan lebih cepat
Berbanding pembedahan terbuka, pembedahan robotik secara amnya dikaitkan dengan kehilangan darah yang lebih sedikit, kesakitan yang kurang, dan tempoh di hospital yang lebih singkat (biasanya sekitar 1–2 malam).
Dijangka
Kebocoran air kencing sementara
Hampir semua lelaki mengalami sedikit kebocoran selepas kateter dikeluarkan. Keadaan ini bertambah baik dengan ketara dalam tempoh beberapa minggu hingga bulan dengan senaman otot dasar pelvis. Sesetengah lelaki mendapat semula kawalan dalam beberapa minggu, dan kebanyakannya tidak lagi memerlukan lampin antara 6 minggu hingga 6 bulan.
Lazim
Masalah ereksi
Saraf yang mengawal ereksi terletak di sepanjang prostat. Walaupun dengan pembedahan pemeliharaan saraf, ereksi mungkin berkurangan pada peringkat awal. Pemulihan bergantung kepada usia, fungsi sebelum pembedahan dan teknik pembedahan — ia boleh mengambil masa 12–24 bulan.
Dijangka
Orgasma kering (tiada air mani)
Selepas prostatektomi, lelaki tidak lagi mengeluarkan air mani (anejakulasi). Rasa orgasma biasanya kekal. Ini juga menyebabkan kemandulan kekal — penyimpanan sperma perlu dibincangkan terlebih dahulu jika berkaitan.
Jarang
Pendarahan yang memerlukan pemindahan darah
Pemindahan darah jarang diperlukan selepas prostatektomi robotik.
Jarang
Kebocoran atau penyempitan pada sambungan
Sambungan antara pundi kencing dan uretra kadangkala boleh bocor (diuruskan dengan memanjangkan tempoh kateter) atau membentuk tisu parut (pengecutan leher pundi kencing), yang mungkin memerlukan rawatan lanjut.
Sangat jarang
Kecederaan pada struktur sekeliling
Kecederaan pada rektum, ureter atau saluran darah adalah sangat jarang. Sangat jarang sekali kolostomi sementara diperlukan.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Kateter kencing
Kateter biasanya kekal selama 10 hari. Pasukan Dr Tan akan mengaturkan pengeluaran kateter dan memeriksa aliran air kencing anda. Panduan penjagaan kateter akan diberikan sebelum anda keluar dari hospital.
2
Senaman otot dasar pelvis
Mulakan senaman otot dasar pelvis sebaik sahaja kateter dikeluarkan. Latihan harian yang konsisten ialah perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk memperbaik pemulihan kawalan kencing.
3
Had aktiviti
Berjalan ringan digalakkan bermula hari pertama. Elakkan memandu selama 2 minggu. Kembali bekerja di pejabat dalam 2–4 minggu. Elakkan senaman berat dan mengangkat benda berat selama 6 minggu.
4
Pemantauan PSA
Selepas pembedahan yang berjaya, paras PSA anda sepatutnya turun ke tahap yang tidak dapat dikesan. Pemeriksaan PSA berkala (biasanya setiap 3–6 bulan) diaturkan untuk mengesahkan kanser telah dirawat sepenuhnya.
5
Pemulihan fungsi ereksi
Pemulihan awal fungsi zakar — dengan ubat seperti perencat PDE5 — membantu meningkatkan peluang pemulihan ereksi. Dr Tan akan membincangkan pelan yang bersesuaian dengan anda.
6
Keputusan patologi
Prostat yang dibuang akan diperiksa oleh pakar patologi. Keputusan, termasuk peringkat akhir dan status margin, akan dibincangkan semasa temu janji klinik selepas pembedahan.
Pemulihan selepas prostatektomi robotik: panduan terperinci →
Sebelum anda memberi kebenaran
Soalan untuk ditanya semasa konsultasi anda
- Adakah saya sesuai untuk pembedahan pemeliharaan saraf?
- Teknik apakah yang akan digunakan — pemeliharaan saraf, Retzius-sparing?
- Apakah kemungkinan saya mengekalkan kawalan kencing dan ereksi?
- Perlukah saya menyimpan sperma sebelum pembedahan?
- Apakah risiko kanser masih kekal selepas pembedahan?
- Bagaimana pembedahan dibandingkan dengan radioterapi bagi kanser saya?
- Apa yang berlaku jika PSA meningkat selepas pembedahan?
Penafian
Maklumat ini adalah untuk pendidikan umum dan bukan pengganti nasihat perubatan peribadi.
Kandungan disesuaikan daripada sumber maklumat pesakit British Association of Urological Surgeons (BAUS) dan American Urological Association (AUA).