Merawat Kanser Prostat Setempat

Kanser prostat setempat ialah kanser yang masih terkurung dalam prostat. Oleh sebab kebanyakan kanser ini membesar dengan perlahan, selalunya tiada keperluan untuk tergesa-gesa, dan biasanya terdapat lebih daripada satu pilihan yang munasabah. Pilihan yang sesuai bergantung kepada kategori risiko kanser, usia dan kesihatan keseluruhan anda, serta keutamaan anda sendiri — terutamanya bagaimana anda menimbang kawalan kanser berbanding kemungkinan kesan terhadap fungsi kencing, usus dan seksual. Ini ialah keputusan bersama, dan mengambil masa untuk memutuskannya adalah wajar.

Bagi kanser berisiko rendah dan sesetengah kanser risiko sederhana yang menggalakkan, pilihan paling selamat selalunya bukan merawat dengan segera, tetapi memantau kanser dengan rapi dan merawat hanya jika ia menunjukkan tanda menjadi lebih agresif. Ini dipanggil pemantauan aktif, dan ia merupakan strategi yang dirancang — bukan keputusan untuk tidak berbuat apa-apa.

Pemantauan biasanya melibatkan ujian darah PSA secara berkala, imbasan MRI dari semasa ke semasa, dan biopsi ulangan apabila perlu. Kelebihan utamanya ialah ia mengelak atau menangguhkan kesan sampingan rawatan bagi lelaki yang kansernya mungkin tidak akan memudaratkan mereka. Jika pemantauan menunjukkan kanser semakin berkembang, rawatan masih boleh diberikan dengan tujuan penyembuhan.

Terdapat kemungkinan kecil bahawa, dari masa ke masa, kanser membesar ke arah saraf yang terletak di sepanjang prostat (berkas neurovaskular yang mengawal ereksi). Jika ini berlaku, ia boleh menjejaskan sama ada saraf tersebut dapat dipelihara semasa pembedahan, dan seterusnya ereksi selepas itu. Risiko kanser merebak ke bahagian lain badan semasa pemantauan aktif adalah jarang.

Pembedahan untuk membuang keseluruhan prostat dipanggil prostatektomi radikal. Ia paling lazim dilakukan menggunakan pembedahan lubang kunci berbantukan robot, yang membolehkan pergerakan yang tepat melalui luka kecil — bermakna kehilangan darah yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan terbuka. Jika keadaan kanser mengizinkan, teknik pemeliharaan saraf bertujuan memelihara saraf yang bertanggungjawab terhadap ereksi. Teknik seperti pemeliharaan leher pundi kencing dan memaksimumkan panjang uretra membantu pemulihan kawalan kencing, dan pendekatan pembedahan yang dipanggil prostatektomi Retzius-sparing boleh membantu kawalan kencing kembali dengan lebih cepat.

Pembedahan membuang kanser dalam satu operasi dan memberikan maklumat yang tepat tentang kanser daripada tisu yang dibuang. Kesan awal yang utama ialah tempoh kebocoran air kencing. Sesetengah lelaki tidak lagi memerlukan lampin dalam beberapa minggu, dan kebanyakannya antara enam minggu hingga enam bulan, walaupun ini bergantung kepada faktor pesakit (usia, berat badan, saiz prostat, panjang uretra) dan faktor kanser (sama ada leher pundi kencing dapat dipelihara dan panjang uretra dikekalkan). Kualiti ereksi selepas pembedahan secara amnya tidak sebaik sebelum ini, dan bergantung kepada fungsi anda sebelum pembedahan, usia anda, dan sama ada saraf dapat dipelihara tanpa menjejaskan kawalan kanser.

Radiasi merawat kanser tanpa membuang prostat, dan merupakan pilihan penyembuhan yang sama sahihnya bagi ramai lelaki. Radioterapi pancaran luaran mengarahkan radiasi yang dibentuk dengan teliti ke arah prostat dari luar badan, dalam beberapa sesi.

Bagi penyakit berisiko sederhana dan tinggi, radiasi sering digabungkan dengan tempoh terapi hormon untuk meningkatkan keberkesanannya. Radiasi mengelakkan pembedahan dan cenderung memberi kesan awal yang lebih sedikit terhadap kawalan kencing, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan pada saluran kencing, usus atau fungsi seksual yang mungkin bertambah teruk dari masa ke masa. Kesan lain termasuk pembentukan tisu parut dan pundi kencing yang kurang anjal, yang boleh menyebabkan kerap membuang air kecil, rasa mendesak, air kencing keluar sedikit-sedikit dan, kadangkala, darah yang banyak dalam air kencing.

Terapi hormon menggunakan ubat untuk menyekat testosteron. Kesan sampingannya boleh termasuk rasa panas mendadak, masalah ereksi, keletihan, sedikit kesan terhadap daya ingatan dan tumpuan, keinginan seks yang berkurang, serta sedikit peningkatan risiko masalah jantung dan saluran darah.

Terapi fokal merawat hanya bahagian prostat yang mengandungi kanser, bukan keseluruhan kelenjar, menggunakan tenaga seperti haba, sejuk atau denyutan elektrik untuk memusnahkan tumor. Oleh sebab ia mengekalkan sebahagian besar prostat yang normal, ia bertujuan mengurangkan kesan terhadap fungsi kencing dan fungsi seksual.

Ablasi fokal hanya sesuai untuk lelaki yang dipilih dengan teliti — biasanya mereka yang mempunyai satu kawasan kanser risiko sederhana yang jelas sempadannya — dan memerlukan pemantauan rapi selepas itu, kerana kanser kadangkala boleh kekal atau kembali di bahagian lain prostat. Ini bidang yang masih berkembang, dan kesesuaian anda dinilai secara individu.

Bagi ramai lelaki dengan kanser prostat setempat, pemantauan, pembedahan dan radiasi memberikan kawalan kanser jangka panjang yang lebih kurang sama, jadi keputusan sering bergantung kepada perbezaan kesan sampingan dan keutamaan peribadi anda. Adalah wajar untuk meminta perbincangan dengan pakar bedah dan pakar onkologi radiasi sebelum membuat keputusan.

Jadual ini hanya panduan umum; keadaan anda mungkin berbeza.