Kanser Prostat dan PSA Soalan Lazim

Tidak. PSA dihasilkan oleh tisu prostat normal dan juga kanser, justeru PSA yang tinggi mempunyai banyak sebab — prostat membesar, jangkitan, kateter baru-baru ini, atau berbasikal secara kuat. Ramai lelaki dengan PSA tinggi tidak menghidap kanser. Keputusan ditafsirkan bersama umur anda, saiz prostat dan imbasan MRI sebelum biopsi prostat dibincangkan. Lihat PSA tinggi untuk maklumat lanjut.

Tiada satu nilai normal. Ambang meningkat dengan umur kerana prostat membesar dari masa ke masa. Paras yang memerlukan siasatan pada usia 45 mungkin biasa sahaja pada usia 75. Yang lebih penting daripada satu bacaan ialah aliran perubahan merentas beberapa ujian, dan ketumpatan PSA — paras PSA dibahagikan dengan saiz prostat pada MRI.

Tidak semestinya. Amalan semasa ialah membuat imbasan MRI dahulu. Jika MRI tidak menunjukkan apa-apa yang mencurigakan dan ketumpatan PSA anda rendah, biopsi selalunya boleh dielakkan dan digantikan dengan pemantauan. Dalam kajian PRECISION, 28% lelaki dalam kumpulan MRI-dahulu tidak memerlukan biopsi langsung. Jika MRI menunjukkan kawasan yang mencurigakan, biopsi bersasar pada kawasan itu disyorkan.

Biopsi transperineal di klinik ini biasanya dilakukan di bawah sedasi untuk keselesaan; biopsi transrektal dilakukan di bawah bius setempat dan umumnya boleh ditoleransi. Jangkakan sedikit rasa tidak selesa selama 1–2 hari, dan darah dalam air kencing atau air mani selama beberapa minggu selepas itu — itu normal dan bukan sesuatu yang perlu dirisaukan.

Kedua-duanya ditawarkan di sini dan kedua-duanya munasabah. Laluan transperineal melalui kulit dan bukan usus, jadi risiko jangkitan sangat rendah dan antibiotik pencegahan tidak diperlukan; ia juga lebih mudah mencapai bahagian hadapan prostat. Laluan transrektal dilakukan di bawah bius setempat dengan antibiotik berpandukan swab rektum, dan mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi. Pilihan yang tepat bergantung kepada di mana kanser yang disyaki berada dalam prostat dan kepada keutamaan anda sendiri.

Selalunya tidak. Bagi kanser risiko rendah dan sesetengah kanser risiko sederhana yang baik (favourable), pilihan paling selamat ialah pemantauan aktif — pemantauan rapi dengan PSA, MRI dan biopsi berulang, merawat hanya jika kanser menunjukkan tanda menjadi lebih agresif. Ini adalah strategi yang disengajakan, bukan keputusan untuk tidak berbuat apa-apa, dan ia mengelakkan kesan sampingan rawatan bagi kanser yang mungkin tidak akan memudaratkan.

Bagi ramai lelaki dengan kanser prostat setempat, kedua-duanya menawarkan kawalan kanser jangka panjang yang lebih kurang sama, jadi keputusan biasanya bergantung kepada profil kesan sampingan yang berbeza dan apa yang paling penting bagi anda. Adalah munasabah untuk meminta berbincang dengan pakar bedah dan pakar onkologi radiasi sebelum memutuskan. Lihat pilihan rawatan bagi kanser prostat setempat.

Biasanya sekitar 10 hari selepas prostatektomi robotik, bergantung kepada pembinaan semula dan pemulihan anda. Ia dikeluarkan pada temujanji pesakit luar yang singkat, dan anda akan diminta menunggu sehingga anda dapat membuang air kecil. Kebocoran sejurus selepas ia dikeluarkan adalah normal dan bertambah baik dalam minggu-minggu berikutnya.

Hampir semua lelaki mengalami sedikit kebocoran selepas kateter dikeluarkan. Kebanyakannya melihat peningkatan berterusan dalam tiga bulan pertama, dengan peningkatan lanjut sehingga setahun. Senaman otot dasar pelvis, sebaiknya dimulakan sebelum pembedahan, memberi perbezaan yang nyata. Kebocoran yang berterusan melebihi setahun boleh dirawat, dan pilihannya dibincangkan semasa susulan.

Kualiti ereksi selepas pembedahan umumnya tidak sebaik sebelumnya. Pemulihan bergantung kepada fungsi anda sebelum ini, umur anda, dan sama ada saraf di sepanjang prostat dapat dikekalkan tanpa menjejaskan kawalan kanser. Pemulihan saraf adalah perlahan — dikira dalam bulan dan bukan minggu — dan rawatan untuk menyokong pemulihan itu tersedia dan akan dibincangkan dengan anda.

Tidak. Selepas prostat dikeluarkan, ejakulasi tidak lagi berlaku, walaupun sensasi orgasme biasanya kekal. Ini juga bermakna kemandulan kekal, jadi jika mempunyai anak mungkin penting bagi anda, penyimpanan sperma dibincangkan sebelum pembedahan; sperma juga boleh diambil secara pembedahan daripada testis kemudian jika diperlukan untuk rawatan kesuburan berbantu.

Terapi fokal merawat hanya bahagian prostat yang mengandungi kanser dan bukan keseluruhan kelenjar, menggunakan tenaga seperti HIFU atau elektroporasi tidak boleh balik. Ia sesuai untuk lelaki terpilih dengan satu kawasan kanser risiko sederhana yang jelas, yang menerima pemantauan rapi termasuk MRI dan biopsi berulang. Ia bidang yang masih berkembang dan bukan standard rawatan yang mantap. Lihat terapi fokal.