Merawat Kanser Sel Buah Pinggang Lanjutan dan Metastatik

Kadangkala kanser sel buah pinggang, jenis kanser buah pinggang yang paling lazim, didapati telah merebak di luar buah pinggang — paling kerap ke paru-paru, tulang, hati atau nodus limfa — sama ada semasa diagnosis pertama atau kemudiannya. Keadaan ini lebih serius, tetapi rawatan telah bertambah baik dengan ketara, dan ramai pesakit hidup dengan baik selama bertahun-tahun. Matlamat beralih daripada membuang kanser kepada mengawalnya dengan berkesan di seluruh badan.

Kanser sel buah pinggang biasanya tidak bertindak balas terhadap kemoterapi biasa. Sebaliknya, rawatan menggunakan ubat yang sama ada melepaskan brek pada sistem imun supaya ia dapat menyerang kanser (imunoterapi), atau menyekat isyarat yang digunakan kanser untuk membina bekalan darahnya (terapi bersasar, sering dipanggil TKI). Kemajuan besar dalam beberapa tahun kebelakangan ini ialah penggabungan kedua-dua pendekatan ini.

Bagi kebanyakan pesakit, rawatan barisan pertama kini ialah gabungan — sama ada dua ubat imunoterapi bersama (kombinasi “doublet IO”), atau ubat imunoterapi digandingkan dengan ubat bersasar (kombinasi “IO-TKI”). Kombinasi ini mengawal kanser untuk tempoh yang lebih lama dan membantu pesakit hidup lebih lama berbanding rawatan tunggal terdahulu, dan sebilangan kecil pesakit bertindak balas dengan sangat baik untuk tempoh yang panjang.

Apabila kanser telah merebak, nilai membuang buah pinggang yang terjejas — pembedahan yang dipanggil nefrektomi sitoreduktif — kini lebih halus pertimbangannya berbanding dahulu. Pada masa lalu, buah pinggang dibuang secara rutin sebelum rawatan ubat. Bukti daripada kajian klinikal telah memperhalusi amalan ini.

Kajian CARMENA menunjukkan bahawa, bagi ramai pesakit, terapi bersasar (TKI) secara bersendirian adalah sama berkesan dengan membuang buah pinggang terlebih dahulu dan kemudian memberikan ubat yang sama — jadi nefrektomi tidak lagi dilakukan secara automatik. Kajian SURTIME pula meneliti masa yang sesuai untuk pembedahan, dan menyokong strategi memulakan rawatan ubat dahulu serta mengekalkan pembedahan bagi mereka yang bertindak balas dengan baik dan kekal sihat. Secara keseluruhan, kajian ini bermakna nefrektomi sitoreduktif kini merupakan keputusan yang selektif dan mengikut kes — dipertimbangkan terutamanya bagi pesakit yang sihat secara keseluruhan, perebakan yang terhad, atau gejala setempat yang mengganggu — dan bukan langkah pertama yang rutin. Pembedahan juga boleh digunakan untuk membuang satu tapak perebakan pada pesakit yang dipilih dengan teliti.

Selain rawatan kanser, penjagaan sokongan amat penting: menguruskan kesan sampingan imunoterapi dan ubat bersasar, menjaga kesihatan tulang, kekal aktif, dan menjaga kesejahteraan emosi. Ramai pesakit meneruskan aktiviti harian mereka selama bertahun-tahun. Pasukan perubatan anda boleh mengatur sokongan bagi mana-mana bahagian ini.

Beberapa langkah praktikal membantu pada setiap peringkat rawatan kanser buah pinggang lanjutan. Bawa seseorang bersama anda ke temu janji apabila keputusan rawatan dibuat. Tulis soalan anda terlebih dahulu, termasuk maksud setiap pilihan dalam kehidupan seharian. Tanyakan bagaimana fungsi buah pinggang, keletihan dan kesan sampingan dipantau semasa rawatan. Kekal aktif dalam kemampuan anda, pemakanan yang baik dan pengambilan cecair yang mencukupi menyokong fungsi buah pinggang dan membantu anda menerima rawatan.