Pembedahan Robotik · Kanser Urothelial Saluran Atas
Nefroureterektomi Robotik
Pembuangan lengkap buah pinggang bersama keseluruhan ureternya, dilakukan secara robotik bagi kanser yang timbul pada pelvis renal atau ureter (karsinoma urothelial saluran atas).
Karsinoma urothelial saluran atas (UTUC) ialah kanser yang timbul pada lapisan sistem pengumpulan buah pinggang (pelvis renal) atau ureter — saluran yang menghubungkan buah pinggang dengan pundi kencing. Oleh sebab kanser ini boleh merebak di sepanjang lapisan saluran kencing, rawatan standard ialah pembuangan buah pinggang bersama keseluruhan ureter, termasuk sedikit bahagian pundi kencing di tempat ureter bersambung.
Prosedur ini boleh dilakukan sepenuhnya secara robotik dalam pendekatan satu langkah — bermakna tiada penukaran kedudukan pesakit atau luka berasingan diperlukan untuk membuang bahagian pundi kencing tersebut. Ini boleh mengurangkan tempoh pembedahan dan kehilangan darah, serta dikaitkan dengan tempoh di hospital yang lebih singkat.
Nodus limfa berhampiran buah pinggang dan ureter mungkin dibuang (limfadenektomi) bagi membantu penentuan peringkat dan, dalam sesetengah kes, rawatan.
02
Sebelum prosedur anda
Penilaian sebelum pembedahan termasuk ujian darah, fungsi buah pinggang, dan penelitian imbasan CT.
Terapi sistemik neoadjuvan mungkin disyorkan sebelum pembedahan bagi kes berisiko tinggi — ini akan dibincangkan semasa konsultasi anda.
Berpuasa selama enam jam sebelum pembedahan. Ubat pencair darah perlu dihentikan mengikut arahan.
Aturkan bantuan di rumah sekurang-kurangnya pada minggu pertama selepas anda pulang.
03
Risiko dan manfaat
Rawatan dengan tujuan penyembuhan
Membuang buah pinggang, ureter dan sedikit bahagian pundi kencing ialah rawatan standard bagi kanser urothelial saluran atas setempat yang berisiko tinggi.
Pembuangan lengkap dalam satu pembedahan
Buah pinggang dan keseluruhan ureter dibuang bersama, mengurangkan kemungkinan kanser berulang pada bahagian ureter yang tertinggal.
Pemulihan lebih cepat
Berbanding pembedahan terbuka, pembedahan robotik secara amnya dikaitkan dengan kehilangan darah yang lebih sedikit dan tempoh di hospital yang lebih singkat.
Dijangka
Fungsi buah pinggang berkurangan
Pembuangan satu buah pinggang mengurangkan jumlah fungsi buah pinggang. Buah pinggang yang tinggal biasanya mengambil alih dengan baik, tetapi pemantauan berkala adalah penting, terutamanya jika buah pinggang yang tinggal itu sudah terjejas.
Lazim
Kesakitan dan keletihan
Rasa tidak selesa selepas pembedahan diuruskan dengan ubat tahan sakit yang dipreskripsi dan biasanya banyak berkurangan dalam masa 1–2 minggu.
Jarang
Pendarahan
Pemindahan darah diperlukan dalam sebilangan kecil kes. Pembedahan robotik mengurangkan kehilangan darah berbanding pembedahan terbuka.
Jarang
Kebocoran air kencing atau masalah pundi kencing
Tapak pembaikan pundi kencing kadangkala boleh bocor, memerlukan saliran kateter yang lebih lama. Sesetengah pesakit mengalami rasa mendesak untuk membuang air kecil dalam minggu-minggu selepas bahagian pundi kencing itu dibaiki.
Jarang
Keberulangan dalam pundi kencing
Tumor pundi kencing boleh terbentuk selepas nefroureterektomi pada sebilangan besar pesakit, jadi pemantauan sistoskopi secara berkala adalah penting selepas pembedahan.
Sangat jarang
Kecederaan pada struktur bersebelahan
Kecederaan pada usus berhampiran, saluran darah, atau ureter di sebelah bertentangan adalah jarang. Penukaran kepada pembedahan terbuka kadangkala diperlukan.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Kateter dan tiub salir
Kateter kencing biasanya kekal selama kira-kira 7 hari bagi membolehkan pembaikan pundi kencing pulih. Tiub salir berhampiran buah pinggang juga mungkin dipasang dan dikeluarkan sebelum anda pulang.
2
Kembali kepada aktiviti
Berjalan ringan bermula hari pertama. Elakkan memandu selama 2 minggu dan aktiviti berat selama 4–6 minggu. Kembali bekerja di pejabat biasanya boleh dilakukan dalam masa 2–3 minggu.
3
Pemantauan pundi kencing
Pemantauan pundi kencing melalui sistoskopi adalah penting selepas pembedahan ini dan akan diaturkan pada 3 bulan, kemudian pada selang masa yang tetap. Keberulangan dalam pundi kencing adalah lazim dan pengesanan awal adalah penting.
4
Susulan onkologi
Imbasan CT dan ujian darah fungsi buah pinggang dilakukan pada selang masa yang tetap. Jadual susulan yang tersusun akan diberikan semasa anda pulang.