Ureteroskopi bagi Tumor Saluran Atas dan Batu Karang
Prosedur teleskopik invasif minimum untuk memeriksa ureter dan buah pinggang dari dalam — digunakan bagi mendiagnosis dan merawat kanser urothelial saluran atas serta batu ureter dan buah pinggang, dan bagi menilai saluran kencing bahagian atas. Tiada luka luaran diperlukan.
Ureteroskopi melibatkan pemasukan teleskop nipis (ureteroskop) melalui uretra dan pundi kencing, seterusnya naik ke dalam ureter dan buah pinggang — mengikut laluan kencing semula jadi badan, jadi tiada luka dibuat pada kulit. Ia digunakan untuk merawat batu karang dalam ureter atau buah pinggang, serta untuk menyiasat dan merawat keabnormalan pada lapisan saluran kencing bahagian atas, termasuk kanser urothelial saluran atas (UTUC).
Bagi kanser urothelial saluran atas yang disyaki, ureteroskopi membolehkan Dr Tan memeriksa lapisan ureter dan buah pinggang secara langsung, mengambil sampel tisu (biopsi) dan bilasan untuk analisis makmal, serta mengesahkan diagnosis. Dalam kes terpilih, tumor kecil boleh dirawat terus melalui ureteroskop menggunakan ablasi laser sebagai sebahagian daripada pendekatan memelihara buah pinggang. Penemuan ini membantu menentukan sama ada rawatan memelihara buah pinggang atau pembedahan yang lebih meluas (seperti nefroureterektomi) paling sesuai bagi keadaan anda.
A Ureteroskop kaku biasanya digunakan bagi batu di ureter bawah, manakala ureteroskop fleksibel boleh dihalakan ke dalam buah pinggang untuk mencapai batu di mana-mana kedudukan. Apabila batu ditemui, gentian laser dimasukkan melalui teleskop untuk memecahkan batu kepada serpihan halus (litotripsi laser), yang kemudiannya dikeluarkan menggunakan bakul kecil atau dibiarkan keluar secara semula jadi bersama air kencing.
Dalam banyak kes, stent ureter sementara — iaitu tiub lembut di dalam badan — dibiarkan selepas prosedur bagi memastikan buah pinggang dapat menyalirkan air kencing dengan lancar sementara bengkak reda. Ia biasanya dikeluarkan tidak lama kemudian melalui prosedur susulan yang singkat.
02
Sebelum prosedur anda
Ujian air kencing dilakukan terlebih dahulu — sebarang jangkitan mesti dirawat sebelum prosedur, kerana melakukan pembedahan ketika ada jangkitan membawa risiko.
Jika kanser urothelial saluran atas disyaki, imbasan terdahulu (seperti CT urogram) dan sebarang keputusan sitologi air kencing akan diteliti bagi merancang prosedur.
Berpuasa selama enam jam sebelum pembedahan. Anda biasanya boleh minum air kosong sehingga dua jam sebelumnya, melainkan dinasihatkan sebaliknya.
Maklumkan kepada pasukan Dr Tan jika anda mengambil ubat pencair darah — ia mungkin perlu dihentikan sementara sebelum prosedur.
Antibiotik pencegahan biasanya diberikan semasa prosedur bagi mengurangkan risiko jangkitan.
Aturkan seseorang untuk memandu anda pulang, kerana anda akan menerima bius am.
03
Risiko dan manfaat
Tiada luka pembedahan
Prosedur ini dilakukan sepenuhnya melalui laluan semula jadi badan, jadi tiada luka dan tiada parut di luar.
Merawat batu secara terus
Pemecahan batu dengan laser ialah rawatan yang berkesan; pembersihan batu sering dicapai dalam satu prosedur, walaupun kadangkala lebih daripada satu diperlukan.
Pemulihan lebih cepat
Kebanyakan pesakit pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya dan menyambung semula aktiviti biasa dalam beberapa hari.
Lazim
Rasa tidak selesa akibat stent
Jika stent ureter dipasang, ia boleh menyebabkan rasa mendesak untuk membuang air kecil, kerap membuang air kecil, rasa tidak kosong sepenuhnya, atau rasa tidak selesa yang ringan pada sisi badan semasa membuang air kecil. Gejala ini hilang setelah stent dikeluarkan.
Lazim
Darah dalam air kencing
Kesan darah yang ringan dalam air kencing selama beberapa hari selepas itu adalah normal dan reda dengan pengambilan cecair yang mencukupi.
Jarang
Jangkitan saluran kencing
Walaupun antibiotik pencegahan diberikan, sesetengah pesakit mengalami jangkitan air kencing yang memerlukan kursus antibiotik. Laporkan demam, menggigil atau rasa pedih kepada pasukan perubatan.
Jarang
Batu tidak dibersihkan sepenuhnya
Kadangkala tidak semua serpihan batu dapat dibersihkan dalam satu sesi, dan prosedur lanjut mungkin diperlukan.
Jarang
Biopsi yang tidak muktamad
Bagi kanser saluran atas yang disyaki, sampel biopsi yang diambil melalui ureteroskop adalah kecil, dan kadangkala prosedur ulangan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang muktamad.
Sangat jarang
Keperluan pembedahan kanser lanjut
Apabila kanser urothelial saluran atas disahkan, rawatan yang lebih meluas seperti nefroureterektomi mungkin masih diperlukan. Dr Tan akan membincangkan semua pilihan bersama anda.
Sangat jarang
Kecederaan ureter
Kecederaan atau penyempitan (striktur) ureter adalah jarang. Sangat jarang sekali prosedur tidak dapat diselesaikan seperti dirancang dan stent dipasang bagi membolehkan rawatan dilakukan kemudian.
Sangat jarang
Sepsis
Jangkitan serius pada saluran kencing jarang berlaku tetapi boleh menjadi serius. Ia dikurangkan dengan merawat jangkitan terlebih dahulu dan memberikan antibiotik semasa pembedahan.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Pengambilan cecair
Minum banyak cecair pada hari-hari selepas prosedur bagi membantu membersihkan saluran kencing dan mengeluarkan sebarang serpihan batu yang tinggal.
2
Pengeluaran stent
Jika stent dipasang, tarikh akan ditetapkan untuk pengeluarannya — biasanya prosedur yang cepat, selalunya di bawah bius setempat di klinik.
3
Kembali kepada aktiviti
Kebanyakan pesakit kembali kepada aktiviti biasa dalam beberapa hari. Senaman berat biasanya boleh disambung semula dalam masa seminggu.
4
Analisis batu dan pencegahan
Jika boleh, serpihan batu dihantar untuk analisis bagi memandu nasihat mencegah batu pada masa hadapan. Penilaian metabolik mungkin disyorkan bagi mereka yang kerap membentuk batu.
5
Pemantauan kanser dan susulan
Jika kanser urothelial saluran atas sedang disiasat atau dirawat, pemantauan berterusan dengan ureteroskopi berulang dan imbasan akan diaturkan. Dr Tan akan membincangkan keputusan biopsi dan pelan yang disyorkan semasa susulan anda.