治疗 晚期与转移性肾细胞癌
肾细胞癌扩散之后——在全身范围内有效控制癌症。
肾细胞癌是最常见的肾癌类型；有时会发现它已扩散至肾脏以外——最常见的是肺、骨、肝或淋巴结——可能在初次诊断时，也可能在之后才出现。这种情况较为严重，但治疗已有长足进步，许多人带着这个疾病仍能维持多年的良好生活。治疗目标也从「切除癌症」转为「在全身范围内有效控制癌症」。
这类癌症如何治疗
肾细胞癌通常对一般化疗反应不佳。取而代之的，是使用能够解除免疫系统「刹车」、让免疫系统攻击癌症的药物（免疫治疗），或阻断癌症用来建立血液供应的信号的药物（标靶治疗，常称为 TKI）。近年最重要的进展，就是把这两类方式合并使用。
对多数病人而言，目前的第一线治疗是合并用药——两种免疫治疗药物合用（「双免疫」组合），或一种免疫治疗药物搭配一种标靶药物（「免疫加标靶」组合）。这些组合比以往单一治疗更能长时间控制癌症，也延长了存活；少数病人的反应非常好，而且维持很久。
手术的角色（减瘤性肾切除术）
当癌症已经扩散，切除患侧肾脏——称为减瘤性肾切除术——的价值，比过去更需要细致判断。以往在药物治疗前会常规切除肾脏，但临床试验的证据已修正了这项做法。
CARMENA 试验显示，对许多病人而言，单用标靶治疗（TKI）与先切除肾脏再给予同一药物同样有效——因此肾切除术不再是理所当然的第一步。SURTIME 试验则探讨手术的时机，支持先开始药物治疗，再对反应良好且体能维持的病人施行手术。综合来看，这些试验意味着减瘤性肾切除术如今是有选择性的、逐一评估的决定——特别适用于整体健康良好、扩散范围有限，或有明显局部症状的病人——而非常规的第一步。对经过仔细筛选的病人，手术也可用于切除单一的转移病灶。
与晚期肾细胞癌共处，维持良好生活
在癌症治疗之外，支持性照护同样重要：处理免疫治疗与标靶药物的副作用、保护骨骼健康、保持活动，以及照顾情绪健康。许多人多年来仍维持原有的日常生活。医疗团队可以为以上任何方面安排协助。
您可以做的事
在晚期肾癌治疗的每个阶段，有几项实际做法都会有帮助。需要作治疗决定的就诊，请找人陪同。事先写下问题，包括每个选择在日常生活中意味着什么。询问治疗期间如何监测肾功能、疲倦与副作用。在能力范围内保持活动、饮食均衡、补充足够水分，都有助于维护肾功能，也让您更能承受治疗。