决策辅助 · 前列腺
局限性前列腺癌的治疗选择
每种治疗选择包含什么。
对局限性前列腺癌而言，很少只有一个正确答案。观察监测、手术与放射治疗都能良好地控制癌症，部分男性还可选择局部治疗。由于癌症控制的结果往往大致相当，决定通常取决于您最想避免哪些副作用，以及您如何看待「监测」与「治疗」。
本页是供您就诊前与就诊期间使用的工具。
01
治疗选择
并非每位男性都适用所有选择。在您的个人偏好纳入考量之前，风险分组已先缩小了范围。
| 若您的癌症属 | 通常可行的选择 | 通常不会提供的选择 |
|---|---|---|
| 低风险 | 通常优先观察监测；对不愿只做监测的男性，手术与放射治疗仍然可行 | 通常不提供局部治疗，因为通常尚不需要立即治疗 |
| 预后较佳的中风险 | 部分病例可观察监测，手术、放射治疗（通常不需合并荷尔蒙治疗），部分病例可在登记研究或临床试验中接受局部治疗 | — |
| 预后较差的中风险 | 手术、放射治疗合并荷尔蒙治疗 | 观察监测；多数情况下的局部治疗 |
| 高风险 | 手术、放射治疗合并荷尔蒙治疗 | 观察监测；局部治疗 |
02
每种治疗选择的过程如何？
| 比较项目 | 观察监测 | 手术 | 放射治疗 | 局部治疗 |
|---|---|---|---|---|
| 包含什么 | 定期 PSA、定期 MRI、重复穿刺 | 一次手术，住院 1–2 晚 | 为期数周的每日治疗 | 一次手术，通常为日间手术 |
| 所需时间 | 持续进行，无固定期限 | 数周 | 数周至数月 | 数天 |
| 术后导尿管 | 无 | 约 10 天 | 无 | 约一周 |
| 排尿控制 | 不受影响 | 初期漏尿；部分人数周内即恢复，多数在 6 周至 6 个月内恢复 | 早期影响通常较小；多年后可能改变 | 通常保留 |
| 勃起功能 | 不受影响 | 常会下降；在 12 个月内逐渐恢复 | 常在数年间逐渐下降 | 目标是保留；因人而异 |
| 射精 | 不受影响 | 永久停止 | 通常减少 | 通常保留 |
| 肠道影响 | 无 | 罕见 | 可能出现，并可能持续 | 罕见 |
| 若癌症复发 | 以治愈为目标进行治疗 | 通常仍可进行放射治疗 | 部分男性可接受挽救性手术，但尿失禁风险高出许多；亦可考虑挽救性消融或近距离放射治疗 | 重复治疗，或改以手术或放射治疗 |
| 之后的监测 | 是此做法的核心 | 每 3–6 个月检查 PSA | 每 3–6 个月检查 PSA | PSA、MRI 与计划中的穿刺复查 |
请务必花时间考虑您的治疗选择，必要时寻求第二意见——请参阅第二意见。
免责声明： 本资料仅供一般教育用途，不能取代针对个人的医疗建议。