认识 睾丸癌
一种少见的癌症，主要影响较年轻的男性——即使已扩散，也是所有癌症中最可治愈的之一。
病人指南：什么是睾丸癌、如何被发现、主要类型、如何分期，以及全程扮演重要角色的血液检验（肿瘤标记）。睾丸癌并不常见，主要影响较年轻的男性，即使已扩散，也是所有癌症中最可治愈的之一。
它是什么，影响哪些人
睾丸位于阴囊内，产生精子与男性荷尔蒙睾酮。睾丸癌通常起源于形成精子的细胞，称为生殖细胞肿瘤。它最常见于十几岁后期至三十多岁的男性。主要风险因素包括曾有隐睾、家族病史，或另一侧睾丸曾患睾丸癌。不过，多数病例发生在没有明显风险因素的男性身上。
如何被发现
最常见的征兆是睾丸出现无痛的肿块或肿胀，或大小、硬度的改变。偶尔会有隐隐作痛或坠胀感。任何新出现的睾丸肿块都应尽快检查。第一项检查通常是阴囊超声波扫描，快速且无痛，接着做血液检验（肿瘤标记，见下）。若怀疑癌症，会以 CT 扫描检查是否已扩散。
两大主要类型
生殖细胞肿瘤大致分为两类，两者的区分决定治疗方式。 精原细胞瘤 较常见于年纪稍长的男性，一般生长较慢。 非精原细胞瘤 （包含几种归为一类的亚型）较常见于年轻男性，行为可能更具侵袭性。有些肿瘤同时含有两者；这类按非精原细胞瘤处理。年长男性（通常 60 岁以上）中，另一种癌症——睾丸淋巴瘤——则最为常见。它不是生殖细胞癌，治疗方式也与此处所述不同。
肿瘤标记
某些睾丸癌会释放可测量的物质进入血液。这些肿瘤标记在三方面有用：支持诊断、帮助判断分期与预后，以及——重要的是——随时间追踪，以检视治疗成效并及早发现癌症复发。并非每种肿瘤都会产生标记，因此数值正常并不能排除癌症。
| 标记 | 它是什么 | 数值升高可能代表什么 |
|---|---|---|
| AFP（甲胎蛋白） | 一种蛋白质 | 指向非精原细胞瘤；纯精原细胞瘤不会使其升高 |
| beta-hCG | 一种荷尔蒙 | 两种类型都可能升高，但数值较高时提示非精原细胞瘤 |
| LDH | 一种酶 | 反映癌症总量的一般性标记；有助于评估预后 |
由于标记对监测非常有用，因此会在治疗前、切除睾丸后，以及其后每隔一段时间测量。
分期
分期描述癌症扩散的程度，这里刻意说得简单。第 1 期表示癌症局限于睾丸；第 2 期表示已扩散至腹部后方的淋巴结；第 3 期表示扩散得更广，例如到肺。睾丸癌的分期也会纳入肿瘤标记：切除睾丸后，标记可能正常（阴性）或升高（阳性），标记升高表示仍有癌症残留，需要进一步治疗。
| 分期 | 大致代表什么 | 五年存活率* |
|---|---|---|
| 第 1 期 | 局限于睾丸 | 接近 100% |
| 第 2 期 | 扩散至腹部淋巴结 | 约 95% |
| 第 3 期 | 扩散得更广（例如到肺） | 约 50% 至 90% 以上，视风险分组而定 |
*睾丸癌是治愈率最高的癌症之一：整体而言，超过 95% 的男性存活五年或以上（Cancer Research UK）。以上为大群体的一般数据，无法预测个人的结果。对已扩散的癌症，预后取决于风险分组与肿瘤标记数值，即使如此仍然良好。