治疗 晚期与转移性前列腺癌
前列腺癌已扩散至前列腺以外时的治疗——在全身范围内有效控制癌症。
有时会发现前列腺癌已扩散至前列腺以外——最常见的是淋巴结或骨骼——可能在初次诊断时发现，也可能在之后才出现。这种情况较为严重，但仍然很有治疗空间，许多男性带着这个疾病仍能长期维持良好的生活。虽然通常无法治愈，但往往可以长期控制；治疗的目标也从「切除癌症」转为「在全身范围内有效控制癌症」。
这类癌症如何治疗
前列腺癌的生长通常由男性荷尔蒙睾酮所驱动。因此治疗的基础，是降低睾酮或阻断其作用——即荷尔蒙治疗，也称雄激素剥夺治疗。这可以缩小并控制癌症，往往能维持相当长的时间；给药方式为注射，在某些情况下也可通过手术切除睾丸中产生睾酮的组织。
目前的标准做法，是从一开始就在荷尔蒙治疗之外加上第二种药物，而非单用荷尔蒙治疗。研究显示，及早加上另一种药物有助于延长存活期，并让癌症受控更久。医疗团队会根据癌症的扩散程度与您的整体健康状况，与您讨论最适合的组合。
转移性疾病中针对前列腺的根治性治疗
对于部分初诊即为转移性前列腺癌的男性，在全身性治疗之外同时治疗前列腺本身，可以改善治疗结果，但获益程度很大程度上取决于癌症扩散的范围。证据最充分的是针对前列腺的放射治疗。在 STAMPEDE 研究中，在标准全身性治疗之外加上前列腺放射治疗，可提高转移负荷较低者（大致为骨转移数目有限，伴或不伴远处淋巴结转移）的总体存活率；但对转移负荷较高者并无存活获益。基于此，前列腺放射治疗目前已成为新诊断、低转移负荷的转移性前列腺癌的标准选择之一，且一般耐受良好。
在这种情况下，手术（减瘤性根治性前列腺切除术）的角色仍属研究阶段。切除原发肿瘤的做法正在多项随机研究中评估，包括 SIMCAP、TRoMbone、g-RAMPP、 与 SWOG-1802——但尚未有与放射治疗数据相当的可靠存活证据。目前，减瘤性前列腺切除术较适合视为在临床试验中提供的治疗，或在充分的个别化讨论后才考虑，而非常规做法。在所有情况下，针对局部的根治性治疗都是在全身性治疗之外进行，而非取而代之；相关决定由多学科团队根据疾病范围、对初始治疗的反应以及您的整体健康状况共同作出。
与晚期前列腺癌共处，维持良好生活
在癌症治疗之外，支持性照护同样重要：保护骨骼健康、保持活动、处理荷尔蒙治疗带来的影响，以及照顾情绪健康。许多男性多年来仍维持原有的日常生活。医疗团队可以为以上任何方面安排协助，您随时都可以询问接下来可能会经历什么。
您可以做的事
无论情况如何，有几件事都会有帮助。重要的就诊请找人陪同，两个人记得的总比一个人多。事先把问题写下来。请医生提供书面资料，并询问每个选择会如何影响您最在意的事情。保持活动、饮食均衡，以及（若适用）戒烟，都有助于整体健康，也让您更能承受治疗。