决策辅助 · 肾脏
肾脏肿块的治疗选择
影像发现肾脏肿块时有哪些选择。
多数肾脏肿块是在因其他原因做影像检查时偶然发现的。并非全都是癌症，越小的肿块属良性的机会越高。即使小型肿块是癌症，往往也生长缓慢——这正是「观察监测」是正当选择、而非「不作为」的原因。
01
肿瘤大小与治疗选择
| 实质性肿块的大小 | 属良性的机会 | 通常代表什么 |
|---|---|---|
| 小于 4 cm | 约 20% | 观察监测、技术上可行时的部分肾切除术，或消融治疗 |
| 大于 4 cm 至 7 cm | 约 10% | 通常需治疗；技术上可行时采用部分肾切除术，否则切除整个肾脏 |
| 7 cm 或以上 | 约 6% | 通常需治疗；切除整个肾脏 |
02
每种治疗选择的过程如何？
| 比较项目 | 观察监测 | 部分肾切除术 | 切除整个肾脏 | 消融治疗 |
|---|---|---|---|---|
| 过程如何 | 定期影像检查 | 切除肿块，保留大部分正常肾脏 | 切除整个肾脏 | 以加热或冷冻摧毁肿块 |
| 麻醉 | 无 | 全身麻醉 | 全身麻醉 | 通常为镇静或全身麻醉 |
| 住院时间 | 无 | 1–2 晚 | 1–2 晚 | 多为日间手术 |
| 肾功能 | 不变 | 大致保留 | 整体下降 | 大致保留 |
| 能否确诊？ | 否，除非做穿刺 | 是，有完整病理 | 是，有完整病理 | 仅在事先穿刺时 |
| 主要取舍 | 不确定性；有较小的生长风险 | 需要手术；有较小的出血、尿液渗漏，或需切除整个肾脏的风险 | 失去一整个肾脏 | 癌症可能残留或复发；需密切监测 |
免责声明： 本资料仅供一般教育用途，不能取代针对个人的医疗建议。