治疗 局限性与转移性睾丸癌

睾丸癌是最可治愈的癌症之一，即使已扩散，治疗仍非常有效。治疗方案取决于类型（精原细胞瘤或非精原细胞瘤）、分期与肿瘤标记。治疗通常先以手术切除患侧睾丸，之后——视检查结果——进行监测、一个疗程的化疗，或在部分病例进一步手术。

第一步几乎都是切除患侧睾丸，经由腹股沟的一道小切口进行——称为根治性睾丸切除术。它既治疗癌症，也通过检查切除的组织确认确切的类型。这是短时间的手术，通常为日间手术或住院一晚。

有两件事值得事先讨论。精子冷冻保存——在治疗前储存精子样本——会提供给日后可能想生育的男性，因为癌症本身及其治疗都可能影响生育能力。而睾丸义体——一种手感自然、置于阴囊内的植入物——可在手术时或日后装置。多数男性在只剩一个睾丸的情况下，仍能维持正常的生育能力与荷尔蒙水平。

切除睾丸后，会一并检视类型、分期与肿瘤标记，以决定接下来是否需要——以及需要——进一步处理。

监测（观察监测）。 对许多第 1 期的男性而言，手术后无需进一步治疗，最安全的做法是密切监测——定期复诊、肿瘤标记血液检验与影像检查。多数男性仅靠手术即可治愈；监测既避免不必要的治疗，也能及早发现少数复发，而此时仍非常可治。

辅助化疗（单次剂量）。 对部分第 1 期精原细胞瘤，手术后可能给予单次剂量的化疗（carboplatin），以降低癌症复发的机会。一项大型随机试验（MRC TE19／EORTC 30982 研究）显示，单次 carboplatin 与以往使用的放射治疗同样有效，长期影响却较少。其替代方案则是密切监测。

针对扩散或标记升高的化疗。 若癌症已扩散（第 2 或第 3 期），或切除睾丸后肿瘤标记仍然升高——表示仍有癌症残留——则会给予一个疗程的合并化疗。标准组合称为 BEP（bleomycin、etoposide 与 cisplatin），效果显著。疗程次数取决于分期与预后。

淋巴结手术（RPLND）。 在部分病例——例如某些非精原细胞瘤，或化疗后腹部仍有肿块——可能会建议切除腹部后方淋巴结的手术，称为腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）。这是用于特定情况的专门手术，而非常规做法：对某些男性，它切除残留的活性癌症；对另一些人，则切除化疗后残留的组织，以确认没有活性癌症残留。医疗团队会说明它是否适用于您。