机器人手术 · 肾癌
机器人根治性／部分
肾切除术
以机器人切除肾脏肿瘤——切除受累的部分肾脏（部分肾切除术）或整个肾脏（根治性肾切除术）——经由微小切口进行，对恢复的影响降到最低。
01
治疗概览
部分肾切除术只切除肿瘤及周边一小圈正常组织，保留其余肾脏。这是较小肿瘤（一般小于 4 cm）的首选做法，可保留肾功能——对心脏健康与整体健康都有长远好处。只要在癌症控制上是安全的，都会优先采用部分肾切除术。
根治性肾切除术会切除整个肾脏、周围脂肪组织（Gerota 筋膜），有时也包括肾上腺。这适用于较大或较复杂的肿瘤，或保留部分肾脏并不安全的情况。
两种手术都以机器人手术系统，经由 5 个微小切口完成。切下的肾脏或肿瘤会装入取物袋，再由其中一个切口稍微延长后取出。
02
治疗前的准备
- 团队会安排术前评估，包括血液检验、肾功能检查与影像复核。
- 术前禁食六小时。术前两小时之前可饮水。
- 抗凝药物必须依团队指示停用。
- 术前戒烟可明显降低并发症风险，并促进伤口愈合。
- 请安排他人载您回家，并在出院后第一晚陪伴您。
03
风险与益处
早期癌症以治愈为目标的治疗
手术是局限性肾细胞癌的标准治疗，在合适的病人中长期存活良好。
保留肾脏
部分肾切除术保留肾功能——降低日后肾衰竭与心血管疾病的风险。
恢复较快
多数病人住院 1–2 晚即可回家，并在 3–4 周内恢复日常活动。
常见
疼痛与疲倦
术后切口与侧腰部位疼痛属预期之内，可用处方止痛药控制。疲倦是正常的，通常数周内消退。
少见
出血
少数病例需要输血。部分肾切除术后，肾脏偶尔会发生延迟性出血，通常无需再次手术即可处理。
少见
尿液渗漏（部分肾切除术）
修补后的肾脏偶尔会渗出少量尿液。通常以保守处理与留置导尿管引流即可缓解。
少见
肾功能下降
根治性肾切除术后，多数病人剩下的肾脏能良好代偿。定期监测肾功能是长期追踪的一部分。
罕见
邻近器官受损
脾脏、肠道或血管等周围结构受损虽然罕见，但仍有可能。偶尔需要转为开放手术。
04
术后护理与恢复
1
疼痛处理
出院时会提供处方止痛药。多数病人数天内只需定时服用 paracetamol 与一种消炎药。
2
活动
恢复期第一天即可轻度步行。2 周内避免驾驶，4–6 周内避免剧烈运动与提重物。办公室工作通常 2–3 周内可恢复。
3
饮食与水分
请维持充足水分。均衡饮食有助恢复。肾切除术后并无特别的饮食禁忌，但长期而言，充足水分与避免高盐饮食有助于肾脏健康。
4
病理结果与追踪
结果会在术后复诊时讨论。长期的肿瘤监测包括定期的 CT 扫描与血液检验，间隔视肿瘤分期而定。
签署同意书之前
就诊时可以提出的问题
- 我的肿瘤适合部分肾切除还是根治性肾切除？
- 我的肿瘤属癌症的可能性有多大？
- 切除一个肾脏对我的长期健康有什么影响？
- 以我肿瘤的大小，观察监测是可行的选择吗？
- 手术后我需要哪些追踪？
- 癌症扩散的风险有多大？
免责声明
本资料仅供一般教育用途，不能取代针对个人的医疗建议。
内容参考英国泌尿外科医学会（BAUS）与美国泌尿外科学会（AUA）的病人资料编写。