诊断兼治疗性手术
TURBT
经尿道膀胱肿瘤切除术
经由自然的排尿通道，以内视镜切除膀胱肿瘤的手术。它既治疗肉眼可见的癌症，也提供判断分期与分级所需的组织。皮肤上不会有任何切口。
01
治疗概览
经尿道切除 膀胱肿瘤 （TURBT）通常是在膀胱内发现肿瘤后所进行的第一项手术，多数是在膀胱镜检查看到肿瘤之后。整个手术经由尿道——也就是自然的排尿通道——进行，因此皮肤上没有切口。
内视镜沿尿道进入膀胱，以细小的电切环或激光将肿瘤逐块切除，再将肿瘤基底烧灼止血。取样时会带到底下的少量肌肉组织，因为唯有检查肌肉，病理科医生才能判断癌症是否已侵犯肌肉层——这是规划治疗时最重要的一项因素。
因此 TURBT 有两个明确的目的：切除肉眼可见的肿瘤，并提供判断癌症分期与分级所需的组织。在某些情况下，手术后不久会在膀胱内灌注单次化疗药物，以降低肿瘤复发的机会。
02
治疗前的准备
- 由于手术通常在全身或脊椎麻醉下进行，术前需要禁食——一般固体食物禁食六小时，术前两小时之前可饮水。
- 若您服用抗凝药物，请告知 Dr Tan Wei Shen 的团队，术前可能需要调整或暂停。
- 术前会先检验尿液——若有感染会先治疗，因为在感染状态下手术风险较高。
- 请安排他人载您回家，因为您接受了麻醉，当天不应驾驶。
03
风险与益处
诊断与治疗一次完成
一次手术即可切除可见的肿瘤，并取得判断分期与分级所需的组织。
皮肤无切口
整个手术经尿道进行，体表没有切口，恢复通常很快。
分期准确
取样带到肌肉组织，让病理科医生能判断侵犯深度，据此规划后续所有治疗。
常见
血尿
一至两周内尿中带少量血丝与排尿灼热感属预期之内，多喝水即可缓解。
常见
排尿症状
第一周出现不适、灼热感、尿频与尿急属预期之内。
常见
暂时性导尿管
通常会留置导尿管一至两晚，以引流膀胱并让出血稳定下来。
少见
尿路感染
部分病人会发生感染而需要抗生素。若出现发烧、寒颤或灼热感加重，请告知医疗团队。
少见
可能需要再做一次手术
对某些高分级或 T1 肿瘤，会在数周后安排第二次 TURBT，以确认切除完整并确保分期准确。
罕见
膀胱穿孔
膀胱壁出现小破孔的情况不常见，通常延长留置导尿管即可处理；偶尔需要进一步治疗。
罕见
需要处理的出血
出血较多而需要膀胱冲洗，或极偶尔需要再次进手术室，并不常见。
04
术后护理与恢复
1
导尿管与出院
待尿液颜色转清、导尿管拔除后，多数人当天或住院一晚即可回家。
2
补充水分
最初几天请多喝水，有助冲洗膀胱并降低血块形成的风险。
3
恢复活动
约两周内避免提重物与剧烈运动。多数人在数天内可恢复轻度活动。
4
结果与后续计划
组织检查约需一周。之后 Dr Tan Wei Shen 会与您讨论分期、分级与建议的计划，可能包括定期监测、进一步治疗，或第二次 TURBT。
签署同意书之前
就诊时可以提出的问题
- 取样有带到肌肉组织吗？这样才能确认分期。
- 手术后我需要做一次膀胱灌注化疗吗？
- 我可能需要第二次 TURBT 吗？
- 我什么时候可以拿到结果？会如何向我说明？
- 后续复诊与监测包括哪些？
- 出现哪些症状时我应该立即就医？
免责声明
本资料仅供一般教育用途，不能取代针对个人的医疗建议。
内容参考英国泌尿外科医学会（BAUS）与美国泌尿外科学会（AUA）的病人资料编写。