Pembesaran prostat bukan kanser (BPE) ialah pembesaran kelenjar prostat yang bukan kanser dan boleh menyebabkan masalah kencing yang mengganggu. Terdapat beberapa pilihan pembedahan — Dr Tan akan mengesyorkan yang paling sesuai berdasarkan saiz prostat, gejala dan gaya hidup anda.
TURP ialah pembedahan yang menjadi piawai rujukan bagi BPE. Teleskop dimasukkan melalui uretra ke prostat, dan gelung dawai menggunakan arus elektrik untuk membuang tisu prostat yang menyekat dari dalam — melebarkan saluran kencing. Tiada luka luaran dibuat. TURP merupakan rawatan yang berkesan dan memberikan kelegaan gejala jangka panjang bagi kebanyakan lelaki.
02
Sebelum prosedur anda
TURP memerlukan bius am atau bius spinal. Berpuasa selama enam jam sebelumnya.
Ubat pencair darah mesti dihentikan sementara mengikut arahan. Air kencing perlu bebas daripada jangkitan sebelum prosedur.
Ujian darah sebelum pembedahan dan penelitian ubat biasa anda akan diaturkan semasa penilaian.
03
Risiko dan manfaat
Lazim
Ejakulasi retrograd
Air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing dan bukan keluar melalui zakar semasa orgasma pada kebanyakan lelaki. Ini kekal tetapi tidak memudaratkan — rasa orgasma dikekalkan.
Lazim
Darah sementara dalam air kencing
Air kencing berdarah dijangka berlaku selama 1–3 minggu selepas TURP. Pengambilan cecair yang mencukupi membantu. Pendarahan yang banyak atau berterusan perlu dilaporkan.
Jarang
Jangkitan saluran kencing
Kursus antibiotik yang singkat selepas pulang mengurangkan tetapi tidak menghapuskan risiko ini. Gejala rasa pedih dan demam perlu dilaporkan dengan segera.
Sangat jarang
Terkencing tidak terkawal atau penyempitan uretra
Terkencing tidak terkawal secara kekal sangat jarang berlaku selepas TURP. Penyempitan uretra (striktur) kadangkala boleh timbul kemudian dan mungkin memerlukan rawatan.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Kateter
Kateter kencing dipasang semasa pembedahan dan biasanya dikeluarkan 24–48 jam kemudian, setelah air kencing menjadi jernih.
2
Pengambilan cecair
Minum 2–3 liter cecair sehari pada minggu-minggu pertama bagi membersihkan pundi kencing dan mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah.
3
Aktiviti
Elakkan senaman berat, mengangkat benda berat, dan perjalanan jauh selama 4–6 minggu. Kembali bekerja di pejabat biasanya boleh dilakukan dalam masa 1–2 minggu.
4
Peningkatan gejala
Aliran kencing biasanya bertambah baik dengan ketara dalam masa 6 minggu. Rasa mendesak dan kerap membuang air kecil mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk reda sepenuhnya.
01
UroLift
UroLift ialah prosedur invasif minimum yang mengangkat dan menahan lobus prostat yang membesar supaya terbuka — seumpama membuka langsir — bagi melegakan sekatan tanpa membuang atau memusnahkan sebarang tisu. Implan kekal yang kecil dipasang melalui teleskop yang dimasukkan ke dalam uretra. Tiada haba, potongan atau ablasi digunakan.
UroLift amat sesuai bagi lelaki yang ingin mengekalkan fungsi ejakulasi. Ia dilakukan di bawah bius setempat atau bius am, biasanya sebagai kes harian, dengan pemulihan yang cepat. Ia paling berkesan bagi prostat yang lebih kecil tanpa lobus tengah yang menyekat.
02
Sebelum prosedur anda
Sistoskopi sebelum prosedur mengesahkan kesesuaian (tiada lobus tengah yang menyekat). Air kencing mesti bebas daripada jangkitan.
UroLift boleh dilakukan di bawah bius setempat — tiada puasa diperlukan bagi pendekatan ini. Bius am juga tersedia.
Ubat pencair darah mungkin perlu dihentikan sementara — bincangkan dengan pasukan Dr Tan.
03
Risiko dan manfaat
Manfaat utama
Fungsi ejakulasi dikekalkan
Tidak seperti TURP, UroLift mengekalkan ejakulasi normal pada majoriti besar lelaki — pertimbangan penting bagi lelaki yang masih aktif secara seksual.
Lazim
Masalah kencing sementara
Rasa pedih, kerap membuang air kecil dan rasa mendesak adalah lazim pada 2–4 minggu pertama. Ia reda apabila keradangan pulih.
Jarang
Kelegaan gejala yang tidak lengkap
UroLift secara amnya kurang berkesan berbanding TURP bagi prostat yang sangat besar. Sebilangan kecil pesakit mungkin memerlukan rawatan lanjut.
Sangat jarang
Implan beralih
Sangat jarang, implan boleh beralih dan memerlukan pengeluaran secara endoskopik.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Pemulihan lebih cepat
Kebanyakan pesakit pulang pada hari yang sama dan merasakan peningkatan aliran kencing dalam masa 2–4 minggu. Manfaat sepenuhnya biasanya dirasai menjelang 6 minggu.
2
Kateter
Kateter tidak semestinya diperlukan. Jika dipasang, ia biasanya dikeluarkan pada hari yang sama atau keesokan pagi.
3
Kembali kepada aktiviti
Kebanyakan lelaki kembali kepada aktiviti biasa — termasuk bekerja — dalam beberapa hari. Elakkan senaman berat selama 2 minggu.
4
Susulan
Temu janji penilaian diaturkan pada 4–6 minggu bagi menilai tindak balas gejala dan aliran kencing.
01
Terapi wap air Rezum
Rezum menggunakan denyutan wap air (stim) yang terkawal, dihantar terus ke dalam tisu prostat. Stim tersebut menyebabkan sel terurai dalam tempoh beberapa minggu, mengurangkan saiz keseluruhan prostat dan melegakan sekatan. Prosedur ini dilakukan melalui uretra di bawah bius setempat, biasanya sebagai kes harian.
Seperti UroLift, Rezum mengekalkan fungsi ejakulasi pada kebanyakan pesakit. Ia juga sesuai bagi prostat yang mempunyai lobus tengah yang menyekat.
02
Sebelum prosedur anda
Air kencing mesti bebas daripada jangkitan sebelum prosedur. Kultur air kencing diaturkan terlebih dahulu.
Boleh dilakukan di bawah bius setempat atau bius am. Keperluan berpuasa bergantung kepada jenis bius yang dipilih.
Ubat pencair darah mungkin perlu dilaraskan — bincangkan dengan pasukan perubatan.
Rezum tidak boleh dilakukan pada lelaki yang mempunyai perentak jantung atau defibrilator yang ditanam. Sila maklumkan kepada Dr Tan jika anda mempunyai sebarang peranti yang ditanam.
03
Risiko dan manfaat
Manfaat utama
Fungsi ejakulasi dikekalkan
Rezum mengekalkan ejakulasi normal pada majoriti pesakit — kelebihan yang ketara berbanding TURP.
Lazim
Masalah kencing bertambah teruk sementara
Bengkak akibat rawatan stim menyebabkan rasa mendesak, kerap membuang air kecil, dan kadangkala kesukaran membuang air kecil pada 2–4 minggu pertama. Ini dijangka dan reda apabila prostat mengecil.
Lazim
Bergantung kepada kateter buat sementara
Ramai pesakit memerlukan kateter selama 5–7 hari selepas Rezum kerana bengkak sementara selepas prosedur.
Jarang
Peningkatan gejala yang lambat
Manfaat sepenuhnya daripada Rezum mungkin mengambil masa 2–3 bulan apabila tisu yang dirawat mengecil secara beransur. Pesakit perlu sedar bahawa hasilnya tidak serta-merta.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Pengurusan kateter
Kateter dipasang semasa prosedur. Panduan penjagaan kateter di rumah akan diberikan. Kateter biasanya dikeluarkan selepas 5–7 hari.
2
Pengambilan cecair
Minum 2 liter cecair sehari pada 2–4 minggu pertama bagi menyokong penyembuhan dan mengurangkan masalah kencing.
3
Peningkatan secara beransur
Peningkatan gejala berlaku secara beransur dalam tempoh 1–3 bulan. Manfaat maksimum biasanya dilihat menjelang 3 bulan.
4
Susulan
Temu janji penilaian diaturkan semasa pengeluaran kateter, pada 6 minggu, dan pada 3 bulan bagi menilai kadar aliran dan skor gejala.
01
Prostatektomi ringkas robotik
Bagi lelaki dengan prostat yang sangat besar (biasanya melebihi 100 gram) yang tidak sesuai untuk rawatan endoskopik, prostatektomi ringkas robotik membuang bahagian dalam prostat yang menyekat (adenoma) sambil mengekalkan lapisan luarnya (kapsul). Tidak seperti prostatektomi radikal bagi kanser, prosedur ini tidak membuang keseluruhan kelenjar dan digunakan semata-mata bagi penyakit bukan kanser.
Prostatektomi ringkas robotik boleh memberikan kelegaan gejala yang tahan lama bagi prostat yang sangat besar dan secara amnya dikaitkan dengan kehilangan darah yang lebih rendah serta pemulihan yang lebih cepat berbanding prostatektomi ringkas terbuka yang tradisional.
02
Sebelum prosedur anda
Penilaian menyeluruh sebelum pembedahan termasuk pengukuran isi padu prostat (biasanya melalui MRI atau TRUS), ujian darah, dan penilaian jantung.
Kanser prostat mesti disingkirkan atau dinilai dengan secukupnya sebelum prosedur ini. Keputusan PSA dan biopsi akan diteliti.
Berpuasa selama enam jam sebelum pembedahan. Ubat pencair darah dihentikan sementara mengikut arahan.
03
Risiko dan manfaat
Dijangka
Ejakulasi retrograd
Seperti TURP, ejakulasi retrograd (orgasma kering) ialah hasil yang dijangka pada majoriti lelaki. Ini kekal tetapi tidak berbahaya.
Lazim
Masalah kencing sementara
Rasa mendesak, kerap membuang air kecil dan darah dalam air kencing adalah lazim pada 2–4 minggu pertama dan reda apabila penyembuhan berlaku.
Jarang
Pendarahan
Pendekatan robotik mengurangkan kehilangan darah berbanding pembedahan terbuka, tetapi pemindahan darah kadangkala diperlukan.
Sangat jarang
Terkencing tidak terkawal
Terkencing tidak terkawal secara kekal adalah jarang. Sedikit kebocoran sementara selepas kateter dikeluarkan adalah lazim dan pulih dengan senaman otot dasar pelvis.
04
Penjagaan selepas prosedur dan pemulihan
1
Tempoh di hospital
Kebanyakan pesakit berada di hospital selama 1–2 malam. Kateter kekal selama 5–7 hari selepas pulang.
2
Senaman otot dasar pelvis
Mulakan senaman otot dasar pelvis selepas kateter dikeluarkan bagi menyokong kawalan kencing. Kebanyakan pesakit mencapai kawalan kencing yang baik dalam masa 4–6 minggu.
3
Kembali kepada aktiviti
Elakkan senaman berat selama 4–6 minggu. Kembali bekerja di pejabat pada 2–3 minggu. Memandu boleh disambung selepas 2 minggu.
4
Keputusan jangka panjang
Prostatektomi ringkas robotik boleh memberikan kelegaan gejala yang tahan lama. Kadar rawatan semula dalam jangka panjang adalah rendah.